预检、登记、接种、留观……去年，仅花费一小时左右时间，72岁的宁波人郑小开就在杭州市上城区彭埠街道社区卫生服务中心，完成了民生流感疫苗的免费接种。享受过“丝滑流程”，今年，郑大伯决定继续留在杭州社区医院完成疫苗接种。

“一张电子预防接种证，宁波人在杭州免费打疫苗也和杭州本地居民一样方便，省了不少心。”郑小开在杭州做生意已有十余年，无论是免费接种疫苗，还是看病买药医保直接结算，这个久居杭州的宁波人都有着最真实深切的感知。

在彭埠街道社区卫生服务中心，家长正带着孩子打疫苗。 记者 黄慧仙 摄

在杭甬“双城记”这首协奏曲里，医药卫生服务“同城待遇”正是其中最动人的旋律之一。

近年来，全国首张“电子预防接种证”和“七码合一”疫苗身份证先后在浙江发布。通过持续迭代升级免疫规划智慧服务信息系统，浙江为包括杭甬两地在内的群众提供了优质高效、智慧便捷的预防接种服务。

与此同时，2021年，杭甬实现异地就医免备案直接结算以来，两地的免备案直接结算范围逐步扩大。据统计，2021年至2023年，杭州、宁波之间每年的异地就医直接结算人次增加了近1.5倍。

杭甬两地居民健康获得感如何？广泛分布在街道、社区、乡镇、村庄，为群众提供基本医疗和卫生服务的基层医疗卫生机构最有发言权。

异地就医购药，流程跟参保地没两样

一早，76岁的陈美珍和往常一样骑车10分钟来到位于宁波市前湾新区的庵东镇中心卫生院。她长住庵东镇，但早年因丈夫工作缘故，夫妻二人的户口一起迁到了杭州，丈夫退休后也回到老家宁波。

陈美珍正在卫生院窗口挂号。 记者 黄慧仙 摄

从挂号、就诊、配药、直接结算，到最终药房窗口取药，手持杭州医保卡的陈美珍在10分钟内便顺利拿到2盒降压药，总价25.78元，由历年医保和当年医保分别支付0.26元和25.52元，流程上和宁波本地居民并无二致。

而这样便捷的流程，是陈美珍一家曾经难以想象的。

带着攒下来的厚厚一沓发票，开上100多公里路，到杭州的医保经办机构报销，看着工作人员一张张清点核算……过去，每逢年底，陈美珍的儿子叶松就要在杭甬两地“折腾”这么一遭，为持杭州医保的双亲报销医药费。

“父亲过世前身体一直不好，一周需要配一次药，母亲有高血压、高血脂等慢性病，也要定期配药，一年下来需垫付两三万元，再一次性拿到杭州报销，否则分趟跑更麻烦。”叶松说，现在医保卡一刷就好，再也不用特地往杭州跑了。去年，父亲去世前在卫生院住了128天，都是医保直接结算。

陈美珍在卫生院门诊就诊。 记者 黄慧仙 摄

“过去杭州人来宁波看病采取‘先垫付，后报销’模式，即由患者个人垫付医药费，再将相关票据拿回参保地杭州报销。”庵东镇中心卫生院支部委员孙小青说，除了就医发票，住院病人的出院小结、费用汇总清单，门诊病人的门诊病历等，一样都不能少。

除了事后的报销，就医前的备案同样麻烦。据宁波市医保局相关负责人介绍，如果是长期在外地居住的参保人，在居住地就医需要提前一个月向医保部门备案；且只能在选定的居住地的三家医疗机构就医，才能回参保地报销，否则不予受理。

2011年，杭州、宁波都迈出了医保直接结算的关键一步。为了实现直接结算，宁波对全市的医保系统进行了统一改造，大大减少了中间环节，此后又统一应用了国家医疗保障信息平台。杭州则在省内异地就医直接结算基础上，进一步实现了免备案。参保人在包括宁波在内的省内其他地市就医，事先不用备案就可直接结算，报销比例不降低。

还有更多杭甬双城旋律留待奏响

未来，杭州和宁波这出医药卫生服务“双城记”又将奏出哪些新花样？

目前，宁波参保人在杭就医购药，报销比例要比本地降低十个百分点。“我们正积极推进拓展家庭医生签约异地共享工作，宁波市民签约了家庭医生后，在省内基层医疗机构异地就医报销比例就可以不下降。”宁波市医保局相关负责人说，未来，他们将按照省局统一部署，逐步实现两地参保群众异地免备案即可享受参保地同等报销水平，免去参保人员来回奔波的麻烦。此外，拓展门慢特病种范围和家庭医生签约异地共享等举措，也纳入宁波持续优化两地异地就医直接结算服务的计划中。

杭州则致力于进一步优化异地就医体验，通过医保移动支付让异地就医实现“免排队、秒结算”，有效节省就诊时间。据杭州市医保局相关负责人介绍，接下来，杭州医保还将在“刷脸支付”“智能寻药”上持续发力，进一步提升参保人员异地就医购药的体验感和便捷度。

2023年，经相关部门批准，九价HPV疫苗适用人群年龄从16岁至26岁扩展至9岁至45岁，国产2价HPV疫苗增加新产品，2024年，九价HPV疫苗在9~14岁人群中的免疫程序由3剂次修改为2剂次，扩龄、新增产品、免疫程序修订后的疫苗接种工作在浙江省内全面开展并加快落实。在浙江省政府公共资源平台“浙里办”中“浙里接种”应用可直接进行疫苗预约，更好满足了HPV 疫苗接种人群便捷预约接种的服务需求。

杭州一卫生服务中心疫苗接种现场。 图片源自新华网

“现在全省通用一个系统，宁波人来我们这里接种疫苗，流程上跟杭州人没有什么区别。如果接种人自己不说，我们都不会注意到他参保地是哪里的。”杭州市拱墅区东新街道社区卫生服务中心防保科工作人员说。

浙江省疾病预防控制中心免疫规划所副所长王慎玉告诉记者，浙江省在数字赋能预防接种方面进行了诸多探索，先后在2019年、2023年对省级统筹建设预防接种信息系统开展了两次全面迭代升级，建成了集数据采集、管理和应用为一体化的浙江省免疫规划智慧服务信息系统；今年4月在全省近3000家不同类型预防接种门诊实现了100%全覆盖使用，取得了预防接种数智化管理、预防接种“掌上办”、电子预防接种证、“七码合一”疫苗身份证、准妈妈自建档、智慧预约等多项成果，同时还在持续推进“出生一件事”联办、医生版和疾控版“掌上办公”，以及联合健康教育所探索基于系统关联的预防接种健康处方等工作。

目前杭州、宁波在内的全省11个地市已有1000余家门诊开通预约接种服务，电子预防接种证的申领数量达290余万张，100%的区县都已使用电子接种证，“七码合一”疫苗身份证将于年内实现全省全覆盖。

从基层医疗单位到省级医院，从预防接种“一证通”到异地就医免备案直接结算，医药卫生服务网络织就间，还有更多杭甬双城旋律留待奏响。