在传统的医疗模式下，看病就医更注重诊断和治疗，但对于慢性病患者而言，诊前预防和诊后随访的环节也不可或缺，对此，慢性病一体化门诊应运而生。日前，我市154家基层医疗机构已全部建立“慢性病一体化门诊”，在省内率先实现全覆盖。

2022年，基层医疗卫生机构“慢性病一体化门诊”建设被列入宁波市政府民生实事项目，同年，我市首批45家基层医疗单位开始建设“慢性病一体化门诊”，江北区文教街道社区卫生服务中心就是其中之一，如今，慢性病一体化门诊成了辖区慢病患者日常诊疗的首选。

传统慢性病治疗只有“诊中”环节，即医生给患者看病开药，而现在门诊内部实行“诊前、诊中、诊后”一站式服务，为患者提供全周期健康管理。

“慢性病一体化门诊”还有一大特点就是设置了一站式便捷检查通道，为患者辅助检查提供便利。

钱湖医院是鄞州区首个建设慢性病一体化门诊的基层医疗机构，当下，医院不仅只对“两慢病”进行管理，还逐渐扩大了慢病管理的“基本盘”。

钱湖医院还运用人工智能大模型，通过对风险人群的评估，建立预警机制，并通过AI进行“一人一策”的个性化诊疗和随访，大幅提高了慢性病管理的效率。 据统计，钱湖目前高血压在管人数7849人，规范管理率72.13%，控制率68.68%；糖尿病在管人数2460人，规范管理率71.5%，控制率63.7%。

据了解，按有关规划，到今年底，浙江省“慢性病一体化门诊”的覆盖率将达到50%以上。

记者：徐沫骋 郑吟 江北台