来源：国家卫生健康委网站（英文版）

5月27日，第78届世界卫生大会（WHA78）在瑞士日内瓦落幕。

大会期间，中国与埃塞俄比亚、秘鲁、坦桑尼亚和泰国共同举办以“数智赋能初级卫生保健 促进全民健康覆盖”为主题的边会，并发布了15项数智赋能创新案例，其中宁波市鄞州区推荐选送的《数智化赋能基层一体化门诊多病共管》入选，并在国家卫生健康委网站（英文版）展示。

数智化赋能基层一体化门诊多病共管，为何能入选？

家住朝晖社区的王阿姨对此深有感触：“以前看病像串门，要跑不同的诊室，现在一个门诊全搞定！医生能看到我以往的病历，省了重复检查，遇上疑难问题还能直接帮我约大专家，比跑大医院方便多了。”

近年来，鄞州区以试点建设国家“构建优质高效医疗卫生服务体系为契机，整合全区医疗资源，打通预防与治疗、门诊与住院、中医与西医、专科与全科、基层与区级医院、区域医疗资源，构建"数据驱动、资源联动、服务协同”的一体化健康管理模式，为慢性病患者提供“诊前、诊中、诊后”一体化服务。

当居民到基层医疗机构慢性病一体化门诊就诊时，智能终端采集人体基本健康数据后，会自动匹配历史诊疗数据，生成健康档案，实现诊前智能建档。

慢性病一体化门诊。通讯员 供图

在就诊时施行诊中“四位一体化”。

分别为健康诊断一体化，“浙里智医”与慢性病一体化门诊“HIS系统”深度对接，智能辅助全科医生进行跨病种诊断与检查，为患者提供多病种一体化诊断；

防治干预一体化，针对高血压、糖尿病等多种慢性病，依托“鄞小医”人工智能辅助系统，除常规治疗外，推出营养、运动、中医调理等个性化健康处方，同步弹窗提醒完成多种慢性病随访与宣教；

资源调度一体化，对于需要上级医院资源的患者，基层医生可一键预约专家号源、检查项目和住院床位，实现“小病在社区、大病直通医院”的无缝衔接；

慢性病学科管理一体化，依托慢性病预测预警模型池，对一体化学科管理疾病疑似患者进行标记、推送，诊断核实后纳入管理。

这一模式的推行，不仅提升了居民的就医体验，更显著提高了基层慢性病管理水平。数据显示，鄞州区高血压、糖尿病患者的基层就诊率从2021年的82.86%上升至2024年的85.42%，规范管理率从66.43%提升至73.14%。

如今，鄞州区的居民通过“鄞领健康”平台，可以随时查询个人健康档案，接收疾病风险预警，真正实现了从“被动治疗”向“主动健康”的转变。

这一创新实践，不仅为基层医疗服务的提质增效提供了可复制的经验，也为全国数智化赋能健康管理探索了新路径。